Welche Brustkrebsarten gibt es?

Es gibt viele Möglichkeiten, wie Ärzte Brustkrebs kategorisieren und beschreiben können. Die Bestimmung Ihres Brustkrebstyps hilft Ihnen und Ihrem Behandlungsteam zu verstehen, welche Behandlungen am besten wirken und wie Ihre Prognose (Aussichten) aussieht.

Die wichtigsten Erkenntnisse:

• Es gibt viele verschiedene Typen und Untertypen von Brustkrebs. Welcher Typ Sie haben, hängt davon ab, wo sich der Tumor gebildet hat und wie die Krebszellen aussehen.
• Brustkrebs kann auch danach eingeteilt werden, ob die Zellen bestimmte Gene oder Proteine enthalten oder nicht.
• Verschiedene Krebsarten können unterschiedliche Symptome verursachen.
• Die Wahrscheinlichkeit, dass eine Brustkrebsbehandlung anschlägt, hängt von der Art des Krebses ab.

Arten von Brustkrebs

Es gibt mehr als 30 verschiedene Arten von Brustkrebs. Die meisten Tumore lassen sich jedoch in einige große Kategorien einteilen. Brustkrebs kann sein

• duktal (von den Zellen ausgehend, die die Milchgänge bilden) oder lobulär (von den Milch produzierenden Läppchen ausgehend).
• Invasiv (Ausbreitung in das umgebende Gewebe) oder in situ (Zellen haben noch nicht mit der Ausbreitung begonnen).

Das ductale Karzinom in situ (DCIS) gilt als Brustkrebs im Frühstadium (Stadium 0). Es macht etwa 15 bis 20 Prozent aller Brustkrebsdiagnosen aus. Wird ein DCIS nicht behandelt, kann es aggressiver werden und sich zu einem invasiven duktalen Karzinom (IDC) entwickeln.

Das invasive duktale Karzinom oder IDC ist die häufigste Brustkrebsart und macht drei von vier Brustkrebsfällen aus. Es führt häufig zu einem festen Knoten in der Brust. Das DIC entwickelt sich zunächst in den Milchgängen, breitet sich dann aber auch außerhalb der Milchgänge im Brustgewebe aus. Er kann auch metastasieren (sich in andere Teile des Körpers ausbreiten).

Es gibt mehrere Unterarten von DIC, u.a:

• Medulläres Karzinom – Etwa eine von 20 Frauen mit Brustkrebs hat ein medulläres Karzinom, das häufig eine gute Prognose hat
• Muzinöses Karzinom – Dieser Subtyp, der weniger als 2 % aller Brusttumore ausmacht, besteht aus Krebszellen, die viel Schleim produzieren. Diese Krebsart hat eine geringere Ausbreitungswahrscheinlichkeit und kann oft gut behandelt werden
• Tubuläres Karzinom – Tubuläre Karzinome sind selten und machen etwa 2 % aller Brustkrebsfälle aus. Sie wachsen oft nicht sehr schnell oder aggressiv
• Metaplastisches Karzinom – Diese seltene Form von Brustkrebs entsteht, wenn sich eine Brustkrebsart, z. B. ein IDC, in eine andere Brustkrebsart, z. B. ein Sarkom, umwandelt

Invasives lobuläres Karzinom

Tritt Brustkrebs in beiden Brüsten auf, handelt es sich mit hoher Wahrscheinlichkeit um ein invasives lobuläres Karzinom (ILC). Etwa 10 bis 15 % der invasiven Brustkrebserkrankungen sind ILC.

Es gibt auch mehrere ILC-Subtypen, die anhand des Aussehens der Zellen und ihres Wachstums diagnostiziert werden. Dazu gehören der klassische, der solide, der alveoläre, der tubulolobuläre und der pleomorphe ILC. Dieser Krebs ist im Frühstadium oft schwer zu diagnostizieren und kann sich bereits ausgebreitet haben, wenn er entdeckt wird.

Entzündlicher Brustkrebs

Diese Krebsart ist wesentlich seltener. Nur etwa 1 bis 5 % der Brustkrebsfälle fallen in diese Kategorie.

Während die meisten Brustkrebsarten einen Knoten oder Ausfluss aus der Brustwarze verursachen, kommt es bei entzündlichem Brustkrebs häufig zu Rötungen, Blutergüssen oder Schwellungen der Brust. Die Haut kann auch Grübchen oder Löcher bekommen.

Entzündlicher Brustkrebs wächst in der Regel schnell und breitet sich rasch aus.

Paget-Krankheit der Brust.

Dieser Krebs geht von Zellen in der Haut der Brustwarze oder des Warzenhofs (dunklere Haut, die die Brustwarze umgibt) aus. Er kann Juckreiz, Schuppenbildung, Verdickung der Haut oder Rötungen verursachen. Bei manchen Menschen kommt es auch zu Ausfluss aus der Brustwarze.

Das Paget-Syndrom tritt in der Regel zusammen mit anderen Brusttumoren auf, z. B. DCIS, IDC oder ILC. Etwa 1 bis 4 % dieser anderen Krebsarten gehen mit einem Paget-Syndrom der Brust einher.

Sarkom der Brust

Diese Form von Brustkrebs ist sehr selten. Nur eine von 100 Frauen mit Brustkrebs erkrankt an einem Sarkom. Die Behandlung mit einer Lumpektomie (chirurgische Entfernung des Tumors und eines kleinen Teils des normalen Brustgewebes) und einer Strahlentherapie kann jedoch die Heilungschancen verbessern.

Phyllodes-Tumor

Phyllodes-Tumoren sind äußerst selten. Sie entstehen im Bindegewebe der Brust (dem Gewebe, das andere Zellen und Gewebe miteinander verbindet und ihre Form erhält). Phyllodes-Tumoren können bösartig (krebsartig) oder gutartig (nicht krebsartig) sein.

HER2 und Hormonrezeptor-Status

Wenn ein Brusttumor diagnostiziert wird, untersuchen Ärztinnen und Ärzte, ob die Krebszellen bestimmte Gene oder Proteine enthalten. Diese Informationen können auch bei der Entscheidung über die Behandlung helfen.

Es gibt drei Hauptproteine, nach denen die Ärzte suchen: HER2, den Östrogenrezeptor (ER) und den Progesteronrezeptor (PR). Brustkrebs wird danach klassifiziert, ob diese Proteine in den Zellen vorhanden sind oder nicht:

• HER2-positiver Brustkrebs – Wenn Brustkrebszellen viel HER2 aufweisen, sind sie auf dieses Protein angewiesen, um zu wachsen. HER2-positive Tumoren wachsen schneller und aggressiver. Diese Krebsart kann jedoch mit zielgerichteten Medikamenten behandelt werden, die HER2 blockieren und die Krebszellen daran hindern, sich zu teilen.
• Hormonrezeptor-positiver Brustkrebs – Diese Krebsarten weisen hohe Werte von ER, PR oder beidem auf. Diese Art von Brustkrebs nutzt die Hormone Östrogen und/oder Progesteron, um zu wachsen. Er wird häufig mit einer Hormontherapie behandelt, die verhindern kann, dass die Hormone mit den Krebszellen interagieren und den Tumor aushungern.
• Dreifach negativer Brustkrebs – Diese Art von Brustkrebs enthält weder HER2 noch ER oder PR. Triple-negativer Brustkrebs (TNBC) ist schwieriger zu behandeln, da die meisten zielgerichteten Therapien und Hormonbehandlungen nicht wirksam sind. Die meisten Patienten mit dieser Krebsart erhalten eine Chemotherapie oder nehmen an klinischen Studien teil.

Häufig führen Ärzte auch Tests durch, um nach Mutationen in Genen wie BRCA1, BRCA2 oder TP53 zu suchen. Diese Informationen geben Aufschluss darüber, ob Ihr Brustkrebs durch genetische Faktoren verursacht wurde, die in Ihrer Familie weitergegeben wurden, und ob Ihre Familienmitglieder ein erhöhtes Krebsrisiko haben. Außerdem können bestimmte Brustkrebstherapien bei Tumoren mit bestimmten Mutationen besser wirken. Zum Beispiel können Medikamente, die PARP-Inhibitoren genannt werden, Krebszellen mit BRCA-Mutationen wirksamer behandeln.

Wenn bei Ihnen Brustkrebs diagnostiziert wurde, besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welche Art von Krebs Sie haben. Ihr Onkologe kann Ihnen helfen zu verstehen, wie sich dies auf Ihren Behandlungsplan auswirkt und was dies für Ihre Prognose bedeuten könnte.