Was sind die Ursachen von Aggression bei Menschen mit Demenz?

Menschen mit Demenz leiden unter einem fortschreitenden kognitiven Verfall und anhaltenden funktionellen Problemen. Viele Pflegende sind Familienangehörige und werden mit Aggressionen wie Schreien, Fluchen, Schlagen oder Werfen von Gegenständen konfrontiert. Wenn Pflegende die Ursachen und Warnzeichen verstehen, können sie mit dem aktuellen Verhalten umgehen oder zukünftige Vorfälle verhindern.

Wichtige Erkenntnisse:

• Menschen mit Demenz können Schwierigkeiten haben, ihre Gefühle auszudrücken.
• Aggressives oder “reaktives” Verhalten tritt als Reaktion auf ein unbefriedigtes Bedürfnis auf.
• Körperliche und emotionale Auslöser wie Schmerzen, Unwohlsein und Depression können zu aggressivem Verhalten führen.
• Das Erkennen und Reagieren auf Warnzeichen kann helfen, die Ursache zu beheben und aggressives Verhalten zu vermeiden.
• Wenn man weiß, wie man den Ursachen vorbeugen kann, kann man zukünftige Vorfälle reduzieren oder verhindern und das Wohlbefinden aller Beteiligten verbessern.

Mögliche Ursachen für Aggression

Eine Person, die aggressives Verhalten zeigt, reagiert möglicherweise auf etwas Verwirrendes oder Herausforderndes in ihrer Umgebung. Dieses Verhalten kann in den mittleren Stadien der Demenz auftreten und wird manchmal als “reaktives Verhalten” bezeichnet Es ist immer ratsam, einen Arzt zu konsultieren, wenn ein neues oder anhaltendes Verhalten Anlass zur Sorge gibt, da eine behandelbare medizinische Ursache vorliegen kann.

Im Folgenden finden Sie einige häufige körperliche und emotionale Ursachen für aggressives Verhalten sowie Hinweise zur Behandlung.

Körperliche Ursachen von aggressivem Verhalten

Schmerzen

Menschen im Frühstadium einer Demenz können ihren Pflegenden mitteilen, dass sie sich unwohl fühlen. Mit fortschreitender Demenz kann diese Kommunikationsfähigkeit jedoch verloren gehen, was dazu führen kann, dass die Betroffenen aggressiv reagieren, wenn sie Schmerzen haben.

• Achten Sie auf den Gesichtsausdruck und die Körpersprache Ihres Angehörigen.
• Wenn Sie wissen, dass Ihr Angehöriger an Arthritis oder Zahnschmerzen leidet, können Sie die Schmerzen lindern, bevor sie unkontrollierbar werden.
• Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Ihre Strategien nicht ausreichen, um die Schmerzen Ihres Angehörigen zu lindern.

Infektion

Wenn ein älterer Erwachsener plötzlich verwirrt ist, kann eine Harnwegsinfektion (UTI) die Ursache sein. Diese Erkrankung, die manchmal auch als “Blasenentzündung” bezeichnet wird, kann dazu führen, dass sich eine Person mit Demenz aggressiv verhält. Darüber hinaus können Symptome wie häufiges Wasserlassen oder Beckenschmerzen beunruhigend sein.

• Ältere Menschen können anfällig für Harnwegsinfektionen sein, wenn sie nicht ausreichend trinken.
• Fördern Sie die Flüssigkeitsaufnahme, indem Sie Getränke anbieten und Kaffee und Tee einschränken. Bieten Sie auch Lebensmittel auf Wasserbasis wie Wackelpudding oder Wassermelone an.
• Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie den Verdacht haben, dass Ihr Angehöriger eine Harnwegsinfektion hat, da er möglicherweise mit Antibiotika behandelt werden muss.

Inkontinenz

Eine Person mit Demenz, die an Blasen- oder Stuhlinkontinenz leidet, kann ein reaktives Verhalten zeigen. Inkontinenzprodukte und verschmutzte Kleidung können peinlich und unangenehm sein.

• Überprüfen Sie den Zustand der Kleidung oder der Inkontinenzprodukte und wechseln Sie sie gegebenenfalls.
• Fördern Sie regelmäßige Toilettengänge, um Zwischenfälle zu vermeiden.
• Reduzieren Sie nicht die Flüssigkeitszufuhr, um die Inkontinenz in den Griff zu bekommen, da eine Dehydrierung zu ernsteren Gesundheitsproblemen bei Ihrem Angehörigen führen kann.

Verstopfung

Verstopfung kann zu Magenbeschwerden, Übelkeit oder Erbrechen führen. Bei Demenzkranken kann dieses Unbehagen zu aggressivem Verhalten führen.

• Achten Sie auf eine Ernährung mit viel Flüssigkeit, Obst und Ballaststoffen, um Verstopfung vorzubeugen.
• Beobachten Sie die Häufigkeit des Stuhlgangs, um auf Veränderungen aufmerksam zu werden.
• Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Ihr Angehöriger ein Abführmittel oder einen Stuhlweichmacher benötigt.

Hunger und Durst

Bei Menschen mit Demenz besteht die Gefahr, dass sie weniger Nahrung und Flüssigkeit zu sich nehmen, was zu Hunger und Durst führt. Da sie nicht in der Lage sind, dieses Bedürfnis effektiv zu äußern, können sie aggressiv werden.

• Bieten Sie Ihrem Angehörigen über den Tag verteilt gesunde Snacks, Fingerfood und Getränke an.
• Fügen Sie Lebensmittel wie Wackelpudding, Wassermelone, aromatisiertes Wasser oder Suppe hinzu, um die Flüssigkeitsaufnahme zu erhöhen.

Müdigkeit

Menschen mit Demenz können aufgrund von Störungen des Schlaf-Wach-Rhythmus einen veränderten Schlafrhythmus haben. Schwierigkeiten beim Einschlafen oder nächtlichen Aufwachen können zu Müdigkeit während des Tages beitragen. Müdigkeit kann auch zu aggressivem Verhalten führen.

• Planen Sie Aktivitäten früh am Tag (oder wenn Ihr Angehöriger am wachsten ist).
• Sorgen Sie nachmittags und abends für eine ruhige Umgebung.
• Achten Sie auf eine gute “Schlafhygiene”, indem Sie z. B. jeden Abend zu einer bestimmten Zeit ins Bett gehen, sich tagsüber bewegen und den Koffeinkonsum reduzieren oder ganz darauf verzichten.
• Sorgen Sie dafür, dass das Schlafzimmer nachts dunkel und ruhig ist.

Medikation

Unerwünschte Wirkungen und Wechselwirkungen von Medikamenten können ebenfalls zu aggressivem Verhalten bei Menschen mit Demenz beitragen. Eine weitere Ursache kann das Auslassen einer Dosis oder die Einnahme von zu vielen Medikamenten sein.

• Wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker, um die Medikation zu überprüfen und Probleme zu erkennen.
• Die Einhaltung der Medikation kann durch ein Compliance-System überwacht werden.

Emotionale Ursachen aggressiven Verhaltens

Stimmung

Einsamkeit und Depression als Reaktion auf Gefühle der Hoffnungslosigkeit können eine Ursache für aggressives Verhalten sein. Während der Pandemie waren ältere Erwachsene mit kognitiven Einschränkungen stärker isoliert, was Depressionen verstärkte.

• Bieten Sie Ihrem Angehörigen Aktivitäten an oder nehmen Sie ihn in ein Tagesprogramm für Erwachsene auf, um sein Engagement zu erhöhen und seine Stimmung zu verbessern.
• Stellen Sie immer sicher, dass Ihr Arzt über neue oder anhaltende Stimmungsprobleme informiert ist, damit eine angemessene Behandlung eingeleitet werden kann.

Stress

Eine Person mit Demenz kann aufgrund erhöhter Aktivität oder einer lauten Umgebung unter Stress, Angst und Unruhe leiden. Die Überforderung der Sinne kann zu aggressivem Verhalten führen.

• Sorgen Sie für eine ruhige Umgebung, indem Sie leise sprechen, Reize reduzieren oder leise Musik spielen.
• Die Anweisungen sollten leicht verständlich formuliert sein.
• Sprechen Sie Ihren Angehörigen später noch einmal an, wenn er sich gegen die Pflege wehrt.
• Lassen Sie dem Demenzkranken so viel Kontrolle wie möglich über sein Leben.

Verlust

Mit fortschreitender Demenz können Aktivitäten, die früher Spaß gemacht haben, verloren gehen. Die Betroffenen können die Fähigkeit verlieren, Dinge zu tun, die für sie früher selbstverständlich waren. Der Verlust der Fähigkeit, ein Auto zu fahren, kann beispielsweise sehr belastend sein und dazu führen, dass der Demenzkranke aggressiv reagiert.

• Leiten Sie Ihren Angehörigen zu einer anderen Tätigkeit an, die ihm Spaß macht und die er gut bewältigen kann.
• Akzeptieren Sie die Verlustgefühle Ihres Angehörigen und vermeiden Sie Diskussionen.
• Menschen mit Demenz können vergessen, dass sie nicht mehr Auto fahren können. Oft muss die Familie die Schlüssel außer Sichtweite aufbewahren, das Fahrzeug außer Betrieb setzen oder das Auto vom Grundstück entfernen.

Die Pflege von Demenzkranken kann eine Herausforderung sein, insbesondere wenn sie aggressives Verhalten zeigen. Zur Diagnose und Behandlung sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen. Sie können sich auch an Organisationen wie die Alzheimer-Gesellschaft wenden, die Ihnen und Ihren Angehörigen Unterstützung und Informationen bieten.