Astigmatismus ist eine Art von Fehlsichtigkeit, ähnlich wie Kurzsichtigkeit (Myopie) und Weitsichtigkeit (Hyperopie). Ein Fehlsichtigkeitsproblem tritt auf, wenn das Licht nicht genau auf der Netzhaut im Inneren des Auges fokussiert wird. Dies entsteht durch eine ungewöhnliche Form des Auges, die dazu führt, dass die Lichtstrahlen nicht ordnungsgemäß gebrochen werden.
Das Wichtigste in Kürze:
- Astigmatismus ist eine weit verbreitete Art von Sehstörung, die zu unscharfem, verzerrtem Sehen, Augenbelastung und Kopfschmerzen führen kann.
- Astigmatismus entsteht durch eine abweichende Form der Hornhaut oder der Linse. Es kann sowohl von der Hornhaut als auch von der Linse verursacht werden und dabei regelmäßig oder unregelmäßig auftreten.
- In den meisten Fällen wird Astigmatismus mit Brillen oder Kontaktlinsen behandelt, obwohl bei einigen Patienten auch eine refraktive Operation in Betracht gezogen werden kann.
- Astigmatismus kann sich im Verlauf des Lebens verändern, wodurch möglicherweise eine Anpassung der Sehkorrektur erforderlich wird, um die Sehfähigkeit zu verbessern.
Refraktionsfehler sind eine häufige Sehstörung, die Menschen jeden Alters betrifft. Es wird geschätzt, dass weltweit etwa 40,4 % der Erwachsenen an Astigmatismus leiden.
In entwickelten Ländern besteht die Möglichkeit, den Refraktionsfehler zu korrigieren. In Entwicklungsländern hingegen führt ein unbehandelter Refraktionsfehler zu erheblichen Sehbeeinträchtigungen.
Symptome
Bei einer geringen Hornhautverkrümmung ist die Sehfähigkeit kaum oder gar nicht beeinträchtigt. Wenn sie jedoch stärker ausgeprägt ist, kann sich dies auf die Schärfe des Sehens auswirken.
Bei einer Verkrümmung der Hornhaut tritt eine unscharfe und verzerrte Sicht auf. Dies betrifft normalerweise sowohl das Sehen in der Nähe als auch in der Ferne. Möglicherweise müssen Sie zwinkern, um eine klare Sicht zu haben. Es ist möglich, dass Sie Beschwerden in den Augen oder Kopfschmerzen verspüren.
Astigmatismus wird während einer Augenuntersuchung diagnostiziert. Untersuchungen zur Bestimmung von Hornhautverkrümmungen können verschiedene Tests umfassen.
- Sehtest: Es wird von Ihnen erwartet, dass Sie eine Tafel mit Buchstaben lesen. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, die Buchstaben klar zu erkennen, könnte dies auf eine Fehlsichtigkeit wie Astigmatismus hinweisen.
- Keratometrie oder Topographie: Bei dieser Methode wird die Krümmung Ihrer Hornhaut erfasst. Die Keratometrie liefert lediglich Zahlenwerte, während die Topographie nicht nur die Werte der Hornhautkrümmung liefert, sondern auch ein detailliertes Bild der Kontur der Hornhaut.
- Refraktion: Dieser Test findet statt, wenn Sie den Sehtest durchführen. Dabei verwenden wir ein Gerät namens Phoropter, das verschiedene Linsen enthält, um Ihr Sehvermögen zu überprüfen. Es gibt Linsen zur Korrektur von Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit und Hornhautverkrümmung. Während des Tests werden Sie möglicherweise gefragt, welche Linsen das Diagramm schärfer machen, damit der Arzt Ihre Fehlsichtigkeit messen kann.
Ursachen
Astigmatismus entsteht, wenn die Hornhaut oder die Linse eine unregelmäßige Form aufweisen. Die Hornhaut ist die klare Schutzschicht an der Vorderseite des Auges, und dahinter befindet sich die Linse. Beide Strukturen sind dafür verantwortlich, das Licht auf die Netzhaut zu fokussieren. Wenn jedoch die Hornhaut oder die Linse nicht korrekt geformt sind, entsteht eine Verkrümmung der Hornhaut, was als Astigmatismus bezeichnet wird. Wenn das Problem von der Hornhaut ausgeht, spricht man von einem Hornhautastigmatismus, während man bei einem Problem mit der Linse von einem Linsenastigmatismus spricht.
Astigmatismus kann entweder regelmäßig oder unregelmäßig auftreten. Häufiger tritt jedoch eine regelmäßige Hornhautverkrümmung auf im Vergleich zu einer unregelmäßigen.
Normalerweise ist die Krümmung des Auges in alle Richtungen glatt und gleichmäßig, ähnlich der Form eines Basketballs oder Fußballs. Bei einem gewöhnlichen Astigmatismus hingegen weist die Form eher zwei unterschiedliche Krümmungen auf, ähnlich einem Fußball.
Eine gewöhnliche Hornhautverkrümmung tritt oft schon in jungen Jahren auf. Es ist unbekannt, warum einige Menschen eine andere Form der Hornhaut oder Linse haben. Eine Hornhautverkrümmung kann auch als Konsequenz von Augenerkrankungen auftreten, wie zum Beispiel beim Grauen Star (Katarakt).
Beim unregelmäßigen Astigmatismus weist das Auge im Gegensatz zum regulären Astigmatismus eine asymmetrische Form auf. Es kann eine beliebige Krümmung mit Erhöhungen und Vertiefungen in verschiedenen Bereichen haben.
Eine Augenerkrankung kann zu einem unregelmäßigen Astigmatismus führen. Zum Beispiel, bei Keratokonus wird die Hornhaut dünner und wölbt sich, was zu einem unregelmäßigen Astigmatismus führt. Ein unregelmäßiger Astigmatismus kann auch das Ergebnis einer Verletzung oder Operation am Auge sein. Wenn die Hornhaut heilt, bildet sie Narben und wird ungleichmäßig. Ein unregelmäßiger Astigmatismus verursacht normalerweise größere Sehschwierigkeiten im Vergleich zu einem normalen Astigmatismus.
Behandlung der regulären Hornhautverkrümmung
Regulärer Astigmatismus wird in den meisten Fällen mit Hilfe von Brillen oder Kontaktlinsen korrigiert. Das Tragen einer Brille oder von Kontaktlinsen führt nicht zur Heilung des Astigmatismus, ermöglicht jedoch ein schärferes Sehvermögen.
Kontaktlinsen, die dazu dienen, den Astigmatismus zu korrigieren, werden als torische Kontaktlinsen bezeichnet. In den meisten Fällen genügen weiche torische Kontaktlinsen zur Korrektur des Astigmatismus. Gelegentlich werden jedoch auch harte, gasdurchlässige Kontaktlinsen (RGP) verwendet. Diese können eine schärfere Sicht ermöglichen, insbesondere bei ausgeprägtem Astigmatismus.
Die Behandlung von Astigmatismus mittels refraktiver Chirurgie ist eine Option. Im Gegensatz zu Brillen und Kontaktlinsen, die lediglich die Krümmung der Hornhaut ausgleichen, zielt die refraktive Chirurgie darauf ab, die zugrunde liegende Ursache zu behandeln. Die am häufigsten angewendeten Verfahren sind Laser-in-situ-Keratomileusis (LASIK) und photorefraktive Keratektomie (PRK). Durch LASIK und PRK wird die Krümmung der Hornhaut neu geformt, um das Sehvermögen zu verbessern. Es gibt jedoch bestimmte Grenzen für den Astigmatismus, der sicher durch refraktive Chirurgie korrigiert werden kann.
Behandlungen für irregulären Astigmatismus
Brillen und weiche Kontaktlinsen sind nicht geeignet, um den irregulären Astigmatismus zu korrigieren. Maßgefertigte harte Kontaktlinsen sind erforderlich, um diesem Problem entgegenzuwirken. Die Anpassung dieser speziellen Linsen stellt eine gewisse Herausforderung dar und sollte am besten von einem erfahrenen Augenarzt vorgenommen werden.
Manchmal entscheiden sich Ärzte dafür, eine refraktive Operation durchzuführen, wenn es um irregulären Astigmatismus geht. Allerdings ist dies nicht immer die beste Vorgehensweise.
Quellen:
- Boyd, K. Was ist Astigmatismus? Symptome, Ursachen, Diagnose, Behandlung [online] American Academy of Ophthalmology.
- Hashemi H, Fotouhi A, Yekta A, Pakzad R, Ostadimoghaddam H, Khabazkhoob M. Global and regional estimates of the prevalence of refractive errors: Systematische Überprüfung und Meta-Analyse.
- Amerikanische Optometrische Vereinigung. Astigmatismus.