Vor, während und nach der Behandlung von Depressionen sind ein genaues Screening und eine genaue Bewertung unerlässlich, um die Ausgangssituation des Patienten, seine Fortschritte während der Behandlung und die Ergebnisse nach der Behandlung zu beurteilen. Depressionsskalen sind auch von grundlegender Bedeutung für die Planung und Durchführung klinischer Studien zu Methoden und Medikamenten zur Behandlung von Depressionen. Es gibt Depressionsskalen, die sowohl von Klinikern als auch von Patienten bewertet werden. In diesem Artikel werden einige beispielhafte Instrumente und ihre Merkmale beschrieben.
Die wichtigsten Ergebnisse:
- Nach Angaben der American Psychology Association gibt es zahlreiche Screeninginstrumente für Depressionen.
- Die Instrumente unterscheiden sich darin, was sie erfassen, wie sie es erfassen, ob sie Erwachsene, Kinder oder beide erfassen und welche Faktoren sie erfassen.
- Jedes Screening-Instrument ist an die jeweilige Situation und Person angepasst.
Die Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D)
Die Hamilton Depression Rating Scale ist die am häufigsten verwendete klinische Depressionsskala. Sie wurde 1960 für stationäre Patienten entwickelt.
Der Test liegt in mehreren Sprachen vor, darunter Englisch, Französisch, Deutsch, Italienisch und andere. Seitdem wurden viele Versionen adaptiert, darunter eine strukturierte Interviewversion, eine Selbstbeurteilungsversion und eine computerisierte Version.
Der HAM-D wurde entwickelt, um Depression bei erwachsenen Patienten vor, während und nach einer Behandlung zu messen. Die letztgenannte Version enthält 17 Items, die auf einer Fünf- oder Dreipunkteskala (je nach Item) gemessen werden. Das Ausfüllen und Auswerten des HAM-D dauert nur 20 Minuten.
Die Fragen beziehen sich auf depressive Stimmung, Schuldgefühle, Suizidalität, Schlaflosigkeit (unruhiger und gestörter Schlaf während der Nacht, Erwachen am frühen Morgen und Unfähigkeit einzuschlafen), Arbeit und Interessen, Angst, Angstzustände, somatische Angstzustände, gastrointestinale Angstzustände, genitale Symptome, Hypochondrie, Gewichtsverlust und Einsicht.
Montgomery Depression Rating Scale (MADRS)
Ein weiteres klinisches Beurteilungsinstrument ist die Montgomery Depression Rating Scale. Dieses Screeninginstrument misst den Grad der Depression bei Patienten ab 18 Jahren, wobei jedes Item auf einer siebenstufigen Skala bewertet wird.
Die MADRS ist eine Adaptation der HAM-D und reagiert sehr empfindlich auf Veränderungen.
Im Gegensatz zur HAM-D wird die MADRAS-Skala von einem Interviewer ausgefüllt. Die Skala kann zu jedem beliebigen Zeitpunkt während der Therapie eingesetzt werden, auch wöchentlich oder in anderen Abständen. Das Ausfüllen der Skala dauert ca. 20 Minuten.
Die MADRAS-Skala erfasst u.a.: verminderte Traurigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten, verminderter Appetit, verminderter Schlaf, Abgeschlagenheit (Verlangsamung der Alltagsaktivitäten), Unfähigkeit zu fühlen, pessimistische Gedanken und Selbstmordgedanken.
Das Beck-Depressions-Inventar (BDI)
Das Beck-Depressions-Inventar wird weltweit zur Beurteilung und Messung von Depressionen und zur Berechnung des Schweregrades von Depressionen eingesetzt.
Das BDI kann bei Personen im Alter von 13 bis 80 Jahren angewendet werden. Die Ratingskala besteht aus 21 Selbstbeurteilungsitems, die vom Patienten mit Hilfe von Multiple-Choice-Fragen beantwortet werden. Das Ausfüllen des Inventars dauert ca. 10 Minuten und liegt auch in spanischer Sprache vor.
Beim Ausfüllen des BDI werden die Einzelwerte für jeden Faktor des BDI addiert und je nach Punktzahl in Bereiche von leichter bis schwerer Depression eingeteilt.
Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D)
Eine weitere Depressionsskala ist die Center for Epidemiologic Studies Depression Scale, die bereits bei Kindern ab vier Jahren eingesetzt werden kann.
Sie wurde geschlechts- und kulturübergreifend getestet und hat sich für beide Gruppen als valide und reliabel erwiesen. Sie ist für die Allgemeinbevölkerung konzipiert und wird als Depressionsscreening in der Primärversorgung eingesetzt.
Das Instrument umfasst 20 Screening-Aufgaben und verwendet eine Vier-Punkte-Skala. Es misst die wichtigsten Dimensionen von Depression in der letzten Woche.
Die Durchführung und Auswertung dauert 20 Minuten, wobei die Punktezahl von null bis drei reicht und positive Items invertiert werden. Der mögliche Wertebereich liegt zwischen null und 60, wobei eine höhere Punktzahl eine stärkere Symptomatik anzeigt. Der Patient füllt die Bewertungsskala aus.
Fragebogen zur Patientengesundheit
Das letzte Screening-Instrument für Depressionen ist der Patient Health Questionnaire, der etwa drei Minuten zum Ausfüllen benötigt und in über 20 Sprachen verfügbar ist, darunter Englisch, Russisch, Somali, Arabisch und Tschechisch. Der Fragebogen ist international für verschiedene Bevölkerungsgruppen gültig.
Insgesamt werden neun Bereiche abgefragt, darunter Interesse oder Freude an bestimmten Dingen, Appetitlosigkeit oder Überessen, Konzentrationsschwierigkeiten etc.
- Amerikanische Psychologische Vereinigung. Zentrum für epidemiologische Studien – Depression.
- NIH. Korrelation zwischen der Bewertung des Schweregrads von Depressionen durch Patienten und Kliniker in der PREVENT-Studie.
- NIH. Gültigkeit und Zuverlässigkeit des Beck-Depressions-Inventars (BDI-II) in der Allgemein- und Krankenhausbevölkerung der Dominikanischen Republik.
- MDCALC. Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS).
- Zentrum für Suchtforschung. Beck-Depressions-Inventar (BDI).