Die heftigen Migräneattacken können plötzlich auftreten und schnell zu einer Schwächung führen, die Stunden oder sogar Tage andauern kann. Wer unter chronischer Migräne leidet, hat vielleicht schon mit rezeptfreien Medikamenten und der Vermeidung von Auslösern Linderung gefunden, aber was tun, wenn die Migräne häufiger oder stärker wird? Kann man noch etwas anderes versuchen?
Die wichtigsten Erkenntnisse:
- 1 bis 2 % der Amerikaner leiden an chronischer Migräne.
- Zur Behandlung stehen rezeptfreie und rezeptpflichtige Medikamente zur Verfügung.
- Zur Vorbeugung von chronischer Migräne gibt es nur wenige Behandlungsmöglichkeiten.
- Botox wurde 2010 von der FDA zur Verringerung der Häufigkeit von Migräneanfällen zugelassen.
- Botulinumtoxin wird in die Nähe bestimmter Nervenenden injiziert, um die Schmerzsignale zu unterbrechen.
- Die Injektionen werden alle drei Monate an bestimmten Stellen im Gesicht, am Hals, an den Schläfen und am Hinterkopf verabreicht.
Fast 30 Millionen Amerikaner leiden an Migräne, Frauen häufiger als Männer. Etwa 10-12 % der Bevölkerung haben Migränekopfschmerzen, und 1-2 % leiden an 15 oder mehr Tagen im Monat unter chronischer Migräne. In diesem Artikel wird diskutiert, ob Botox-Injektionen bei Migräne helfen können und für wen diese Art der Behandlung in Frage kommt.
Was verursacht Migräne?
Migränekopfschmerzen werden durch Entzündungen im Gehirn verursacht, die die Blutgefäße anschwellen lassen und den Druck auf die Nerven erhöhen. Es gibt verschiedene Auslöser für Migräne:
- Zu wenig oder zu viel Schlaf
- Auslassen von Mahlzeiten
- grelles Licht, laute Geräusche, starke Gerüche
- Stress
- Wetterumschwünge
- Alkohol und bestimmte Lebensmittelzusätze
Behandlungsmöglichkeiten bei Migräne
Obwohl es keine Heilung für Migränekopfschmerzen gibt, stehen Behandlungen zur Verfügung, die eine beginnende Migräne stoppen können. Dazu gehören rezeptfreie Entzündungshemmer wie Paracetamol oder Ibuprofen oder rezeptpflichtige Medikamente wie Triptane, die Schmerzsignale blockieren und die Blutgefäße verengen. Medikamente, die Ergotamin enthalten, können auch zusammen mit Koffein verordnet werden, um die Erweiterung der Blutgefäße zu verhindern.
Um zukünftigen Migräneanfällen vorzubeugen, stehen folgende Möglichkeiten zur Verfügung:
- Antiepileptika
- Antidepressiva
- Betablocker
- Kalziumkanalblocker
Ärzte empfehlen auch, Auslöser zu erkennen und möglichst zu vermeiden. Schließlich kann Biofeedback helfen, subtile Veränderungen in der Reaktion des Körpers auf Angst zu erkennen und darauf zu reagieren, z. B. eine Erhöhung der Herzfrequenz und des Blutdrucks, was dazu beitragen kann, die Auslösung einer Migräne zu vermeiden.
Wenn alles nichts hilft, gibt es die Möglichkeit einer Nervendekompressionsoperation, auch Migräneoperation genannt. Eine weitere Behandlungsmöglichkeit für Menschen mit chronischer Migräne (die an mehr als 15 Tagen im Monat auftritt) sind Botox-Injektionen.
“Es ist wichtig, über die Behandlungsmöglichkeiten zu sprechen”, sagt Rashmin Noushad, die ein Stipendium für medizinische Kosmetologie erhalten und Botox zu kosmetischen Zwecken verabreicht hat. “Ich wusste nicht, dass Botox auch für meine Patienten mit chronischer Migräne zugelassen ist. Neuere Therapeutika wie monoklonale Antikörper können ebenfalls Linderung verschaffen.
Was ist Botox?
Sie kennen vielleicht Botox-Injektionen (Onabotulinumtoxin A) zur Faltenreduzierung, aber Botox wurde 2010 von der FDA zur Behandlung chronischer Migräne bei Erwachsenen ab 18 Jahren zugelassen. Das in Botox enthaltene Botulinumtoxin ist ein Nervengift, das von dem Bakterium produziert wird, das Botulismus verursacht. Dieses Toxin führt zu einer Schwächung oder Lähmung der Muskeln, die die Augen, den Mund und den Rachen formen.
In winzigen medizinischen Dosen kann Botox Schmerzen lindern, wenn es in den Raum zwischen den Nervensynapsen injiziert wird. Wenn es von den Nozizeptoren, den Nerven, die uns vor Hitze und Druck warnen, aufgenommen wird, scheint das Toxin die Aktivierung dieser Schmerzbahnen zu verringern.
Wirksamkeit von Botox bei Kopfschmerzen
In randomisierten klinischen Studien verringerte sich die Anzahl der Kopfschmerztage pro Monat in der Botox-Gruppe um 9,0 Tage gegenüber 6,7 Tagen in der Placebo-Gruppe. Eine Meta-Analyse von 44 Studien, die über einen Zeitraum von 10 Jahren veröffentlicht wurden, ergab, dass die Wirksamkeit in der Praxis mit den Ergebnissen klinischer Studien übereinzustimmen scheint, dass aber die Wirksamkeit mit der Zeit nachlassen kann. In einer Langzeitstudie mit 132 Patienten, die ein Jahr lang mit Botox behandelt wurden, brachen nur 14 Patienten die Behandlung nach einem Jahr ab, weil sie nicht mehr ansprachen (10 Patienten) oder die Migräne nicht mehr auftrat (4 Patienten).
Nebenwirkungen von Botox-Injektionen
Das Sicherheitsprofil von Botox ist gut, aber in klinischen Studien wurden einige Nebenwirkungen beobachtet, darunter Nackenschmerzen, Muskelschmerzen, Verschlimmerung von Migräne und verschwommenes Sehen. In randomisierten Studien traten unerwünschte Ereignisse in der Behandlungsgruppe (3,5 %) und in der Placebogruppe (1,4 %) auf. Bei Menschen mit chronischer Migräne überwiegt im Allgemeinen die Linderung der Migräne die unerwünschten Ereignisse.
Sind Botox-Injektionen Kassenleistung?
Migräne betrifft vor allem Frauen in den anspruchsvollsten Jahren ihres Lebens, zwischen 20 und 45 Jahren. Die wirtschaftlichen Kosten, die der Familie und der Gesellschaft durch den Verlust von Arbeitstagen und der Fähigkeit, an täglichen Aktivitäten teilzunehmen, entstehen, sind beträchtlich. Aus diesen Gründen hat eine wirtschaftliche Analyse der Migränebehandlung ergeben, dass Botox kosteneffektiv ist. Die Krankenkassen, einschließlich Medicare und Medicaid, sollten die Kosten für die Behandlung übernehmen, können aber bestimmte Bedingungen stellen, z. B. dass zunächst zwei andere vorbeugende Therapien ausprobiert werden müssen.
Das Erkennen von Auslösern und ergänzende Praktiken wie Yoga und Meditation sowie das Erlernen von Biofeedback-Techniken, um die Reaktion des Körpers auf Angst und Stress zu kontrollieren, können helfen, die Migräne in den Griff zu bekommen, wenn die Medikamente nachlassen oder versagen. Vor allem aber sollten Sie wissen, dass Sie mit dieser Herausforderung nicht allein sind. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, die neuesten Entwicklungen bei den Behandlungsmöglichkeiten zu erkennen und zu nutzen.
HÄUFIG GESTELLTE FRAGEN
Wo wird Botox gegen Migräne gespritzt?
Botox wird an bestimmte Stellen im Gesicht gespritzt, von denen die Schmerzsignale ausgehen. Es gibt 31-39 Injektionsstellen, zu denen die Stirn, der Nasenrücken, die Schläfen, der Hinterkopf und der Nacken gehören können.
Wie lange hält die Linderung der Migräne durch Botox an?
Die Linderung der Migräne durch Botox hält in der Regel etwa 2 bis 3 Monate an, die Behandlung kann aber nur alle 3 Monate wiederholt werden. Bei Personen, die häufig unter Migräne leiden, wird in den letzten zwei Wochen des Behandlungszyklus ein anderes Medikament eingesetzt.
Können Kinder oder schwangere Frauen Botox-Injektionen erhalten?
Nein, Botox ist nicht für die Anwendung bei schwangeren oder stillenden Frauen oder Kindern zugelassen. Eine Studie über die Exposition gegenüber Botox während der Schwangerschaft zeigt, dass die Häufigkeit unerwünschter Ereignisse mit der Hintergrundrate vergleichbar ist.
- U.S. Health and Human Services, Büro für Frauengesundheit. Migräne | Office on Women’s Health (Büro für Frauengesundheit).
- Neurologische Kliniken. Migräne: Epidemiologie, Belastung und Komorbidität.
- Toxine. Botulinumtoxin – Ein aktueller Platz in der Behandlung von chronischer Migräne und anderen primären Kopfschmerzen.
- Zeitschrift für Integrative Neurowissenschaften. Chronische Migräne: Ein narrativer Überblick über die Verwendung von Botulinumtoxin mit klinischen Indikationen und Zukunftsaussichten.
- Cephalalgia. OnabotulinumtoxinA zur Behandlung von chronischer Migräne: Ergebnisse der doppelblinden, randomisierten, placebokontrollierten Phase der PREEMPT 1-Studie.