Beschneidung: Behandlung, Risiken, Vorteile und Heilung

Unter Beschneidung versteht man die chirurgische Entfernung der Vorhaut, eines Hautstücks, das die Eichel des Penis bedeckt. In den Vereinigten Staaten werden fast zwei Drittel aller neugeborenen Jungen beschnitten. Der Eingriff erfolgt in der Regel in der Woche nach der Geburt, oft innerhalb von ein bis zwei Tagen. Aber auch unbeschnittene Jugendliche und Erwachsene unterziehen sich gelegentlich diesem Eingriff.

Die Beschneidung ist der älteste bekannte chirurgische Eingriff. Experten gehen davon aus, dass dieser Eingriff bereits vor fast 4.500 Jahren in Ägypten durchgeführt wurde. Die Beschneidung war lange Zeit durch das jüdische Gesetz vorgeschrieben. Sie wird auch aus medizinischen und kulturellen Gründen durchgeführt. Sie wird in der Regel von einem Urologen, Geburtshelfer oder Kinderarzt in einer medizinischen Einrichtung durchgeführt. Sie dauert höchstens 20 Minuten. Bei einem jüdischen Ritual, der sogenannten Bris, wird die Beschneidung acht Tage nach der Geburt von einem Mohel, einem speziell für Beschneidungen ausgebildeten Arzt, durchgeführt.

Die American Academy of Pediatrics und die American Urological Association erklären, dass die Beschneidung zwar potenzielle gesundheitliche Vorteile hat, aber auch Risiken birgt (auf beide wird weiter unten eingegangen). Beide Gruppen empfehlen, die Beschneidung den Eltern als Wahlmöglichkeit anzubieten, sprechen sich aber nicht für eine routinemäßige Durchführung bei allen Jungen aus. Bevor Sie sich für die Beschneidung Ihres kleinen Jungen entscheiden, sollten Sie mit dem Arzt Ihres Neugeborenen über die Risiken und Vorteile sprechen.

Welche möglichen Vorteile hat die Beschneidung?

• Die Beschneidung verringert das Risiko von Harnwegsinfektionen. Harnwegsinfektionen sind bei Männern nicht häufig, treten aber bei unbeschnittenen Jungen häufiger auf. In den ersten drei bis sechs Lebensmonaten eines Jungen ist das Risiko einer Harnwegsinfektion zehnmal höher, wenn er nicht beschnitten ist. Wenn diese Infektionen schwerwiegend sind, erhöht sich das Risiko von Nierenproblemen im späteren Leben.
• Die Beschneidung beugt Problemen wie Phimose vor. Bei einer Phimose zieht sich die Vorhaut zusammen und kann nicht zurückgezogen werden. Dadurch kann sich Urin ansammeln, was zu Entzündungen oder Infektionen führen kann.
• Einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Beschneidung das Risiko einer HIV-Infektion und einiger anderer sexuell übertragbarer Krankheiten wie dem humanen Papillomavirus (HPV) verringern kann. Beschnittene Männer müssen jedoch weiterhin Safer Sex praktizieren, um ausreichend geschützt zu sein. Die Beschneidung schützt nicht vor Syphilis oder Gonorrhoe.
• Die Beschneidung kann das Risiko von Peniskrebs verringern. Dieser Krebs ist zwar selten, aber bei beschnittenen Männern ist er noch seltener.
• Ein weiterer Vorteil gegen Krebs: Frauen, deren männlicher Partner beschnitten ist, erkranken möglicherweise seltener an Gebärmutterhalskrebs. Und warum? Weil beschnittene Männer sich seltener mit HPV infizieren, einer bekannten Ursache für Gebärmutterhalskrebs, und diese Krankheit verbreiten.

Welche Risiken birgt die Beschneidung?

Probleme während oder nach der Beschneidung sind selten. Wenn sie auftreten, sind sie oft geringfügig:

• Es kann zu Blutungen kommen, die aber fast immer sehr leicht sind und durch Druck leicht gestillt werden können. Nur in seltenen Fällen ist eine umfangreichere Behandlung wie z. B. eine Naht erforderlich. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn in Ihrer Familie Blutungsstörungen aufgetreten sind. Wenn Ihr Baby an einer Blutungsstörung leidet, kann eine Blutung während der Beschneidung eine Bluttransfusion erforderlich machen oder sogar tödlich sein.
• Ein weiteres seltenes, aber mögliches Risiko sind Infektionen. Da das Immunsystem von Säuglingen noch nicht voll funktionsfähig ist, können Infektionen schwerer verlaufen und müssen sofort behandelt werden.
• Es kann zu viel oder zu wenig Vorhaut entfernt werden. Wird zu viel entfernt, löst sich das Problem meist von selbst, kann aber für die Eltern unmittelbar nach der Operation sehr belastend sein. Wird zu wenig Vorhaut entfernt, kann eine zweite Operation notwendig sein, um das Problem zu beheben.

Warum werden Erwachsene beschnitten?

Während die meisten Männer, die sich einer Beschneidung unterziehen, dies als Neugeborene tun, entscheiden sich einige unbeschnittene Männer für eine Beschneidung als Erwachsene. Dafür gibt es mehrere Gründe.

Wie bereits erwähnt, verhindert eine Phimose das normale Zurückziehen der Vorhaut. Sie kann sich sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern entwickeln. Die Beschneidung kann die einzige Behandlungsmöglichkeit sein.

Manche unbeschnittene Männer entscheiden sich für eine Operation, weil sie möchten, dass ihr Penis so aussieht wie der anderer Männer, von denen die meisten in den USA beschnitten sind. Sie befürchten vielleicht, dass ein Sexualpartner einen unbeschnittenen Penis ungewöhnlich finden könnte.

Wie wird die Beschneidung durchgeführt?

Das Baby wird auf den Rücken gelegt und sanft festgehalten, damit es während des Eingriffs nicht zappeln oder die Arme bewegen kann. Dann wird der Penis gereinigt und mit einer Creme oder einer Spritze betäubt. Nach diesen Vorbereitungen kann eine Kunststoffklemme oder ein Ring am Penis des Babys angebracht werden, um das Durchtrennen der Vorhaut zu erleichtern. Der Arzt entfernt dann die Vorhaut mit einem Skalpell.

Unmittelbar danach wird der Penis des Babys mit Vaseline oder einer antibiotischen Salbe eingerieben und mit einer Mullbinde umwickelt. Nach einer Woche bis zehn Tagen sollte die Vorhaut vollständig verheilt sein.

Das Verfahren bei Erwachsenen ist ähnlich, kann aber etwas länger dauern und Nähte erfordern. Nach einer Beschneidung bei Erwachsenen müssen die Patienten etwa einen Monat lang auf Geschlechtsverkehr verzichten, bis die Wunde verheilt ist. In den ersten zwei Wochen nach der Operation sind schwere körperliche Anstrengungen verboten. Schweiß und Anstrengung können die Wundheilung beeinträchtigen.